сервис
Наши клиенты

ГБУЗ СК «ГКБ СМП» г. Ставрополя

ГБУЗ СК «ГКБ СМП» г. Ставрополя Все клиентыВсе клиенты
Отзывы клиентов

Отзыв на Overtone 6200

Монитор «Overtone 6200» представляет собой полнофункциональную мониторинговую систему.

Главный врач МК «Здоровые наследники» ООО «ФармПлюс» Соколова С.Н.Главный врач МК «Здоровые наследники» ООО «ФармПлюс» Соколова С.Н.

Все отзывыВсе отзывы
Региональная сеть
Региональная сеть
Dixion в мире
Dixion в мире
23
Марта

Эффективность и безопасность длительной антикоагулянтной терапии варфарином у больных с венозными тромбозами

Тромбозы глубоких вен возникают у 160 человек из 100 000. Они являются лидирующими причинами инвалидизации и смертности во всех экономически развитых странах.


Лучший способ избежать проблем, связанных с тромбозами, это их предупреждение. Необходима длинная фармакологическая профилактика оральными коагулянтами — антивитамина К. Варфарин — один из самых часто назначаемых препаратов, который снижает риск возникновения венозных тромбозов более чем на 90%. Принцип его действия основан на препятствовании восстановлению неактивного эпоксида витамина К в его активную форму, что блокирует карбоксилирование протромбина, факторов VII, X, IX, замедляя процесс коагуляции. В Московской Медицинской Академии им. Сеченова проводилась оценка эффективности и безопасности лечения варфарином в течении 1 и 3 лет у больных с венозными тромбозами. Для вторичной профилактики больных использовался антикоагулянт Варфарин-Никомед под контролем МНО, доза которого корректировалась и подбиралась каждые 2–3 дня. Все измерения МНО проводились с помощью современного автоматического коагулометра.


При использовании варфарина под контролем МНО, когда значение МНО удерживалось в терапевтическом диапазоне за счет своевременной корректировки дозы препарата, не возникло ни одного случая рецидива тромботических осложнений. Из этого можно сделать вывод, что на практике можно обеспечить 100% терапевтическую эффективность антикоагулянтной терапии. Кроме того для предотвращения ретромбозов у пациентов, принимающих варфарин, важно назначение дополнительных лечебных мероприятий для устранения тромбоопасных факторов, таких как витаминная коррекция гомоцистеина у лиц с гипергомоцистеинемией, лечение гипергликемии и недостаточности кровообращения, диетотерапия и т. д.


Говоря о безопасности антикоагулянтной терапии, следует отметить что у 20% лиц возникали гемморагические осложнения. Только у 16,7% удалось установить причину кровотечений на фоне повышенного уровня МНО. Среди пациентов с нормальных уровнем МНО у 35% удалось установить причину кровотечений. Таким образов, в большинстве случаев невозможно установить причину возникновения кровотечений при нормальном уровне МНО, а также причину повышения МНО перед геморрагическими осложнениями.


К сожалению, в большинстве случаев кровотечения возникают именно при нахождении МНО в допустимом диапазоне, что делает этот показатель недостаточным при назначении и корректировки индивидуального плана антикоагулянтной терапии. Таким образом, остается необходимым поиск других лабораторных предикторов геморрагических осложнений, способных дополнить МНО. Зачастую, вызывающие геморрагии (⅓ пациентов с нормальным уровнем МНО, ⅕ пациентов с повышенным МНО), связано с нарушениями, допускаемыми больными в режиме предписанной им терапии.


Таблица 1. Научно-практическая ревматология. Т. В. Козлова. 2005 г.

Научно-практическая ревматология. Т. В. Козлова. 2005 г
Полезная информация

Это тоже интересно

контакты127422,  Россия,  Москва,  Тимирязевская ул., д.1-1
телефоны Телефоны:   +7 (495) 780 0793,   +7 (495) 921 4495
8 800 100 4495 (звонок бесплатный)