Электрохирургия – это способ воздействия на биологическую ткань током высокой частоты (от 200 кГц до 5, 5 МГц) с целью ее разрушения. Физический ее смысл сводится к преобразованию в тепловую энергию тока высокой частоты, в результате чего в месте воздействия происходит сильный нагрев клеток ткани, т. е. испарение воды, денатурация органелл и белков клеточной стенки, что приводит к некрозу клетки. Это явление называется коагуляция.
Любой
электрокоагулятор имеет несколько режимов работы, в зависимости от которых прибор выполняет рассечение или коагуляцию ткани. Высокочастотные электрохирургические устройства созданы для биполярной и монополярной коагуляции, резания мягких тканей человека контактным методом.
Новейшие электрохирургические высокочастотные приборы созданы для использования во многих направлениях медицины. Они разрабатываются с использованием обширного опыта и проверяются при строжайшем контроле качества продукции. Любые современные аппараты оснащены всеми режимами, при монополярной коагуляции любой металлический инструмент с внешним изолирующим покрытием выполняет роль активного электрода.
Рисунок 1. Инструменты и электроды к монополярным и биполярным коагуляторам Altafor
На широкую пластину пассивного электрода наносится специальный гель и она плотно фиксируется к коже пациента. Хорошо зарекомендовали себя системы с механизмом обратной связи, они помогают контролировать плотность прилегания пластины к телу человека, а это играет большую роль для предотвращения ожогов и прочих осложнений.
В случае опасности система должна выключить работающий прибор и подать световые или звуковые сигналы операционной бригаде. Данный вид коагуляции считается небезопасным, так как ток между пассивным и активным электродом протекает по телу человека. Если у пациента имеются импланты (искусственный водитель ритма, металлоконструкции), то рекомендуется отдавать предпочтение биполярному режиму.
При выборе данного оборудования следует изучить его основные характеристики, наиболее приемлемые для хорошей работы:
• мощность;
• полное выходное сопротивление – 300 Ом;
• наличие моно/биполярной коагуляции;
• несколько режимов монополярного разреза;
• наличие режима биполярного разреза;
• один-два ВЧ-входа;
• спрей-коагуляция;
• совместимость с эндоскопами;
• возможность работы на несколько операционных полей.
Для обработки большого участка ткани используется бесконтактная спрей-коагуляция. В основу данного способа заложено применение электрической дуги между электродом и тканью, причем в стандартную комплектацию устройства должны входить специальные электродержатели. При данном способе отсутствует прилипание прибора благодаря отсутствию контакта электрода с телом. При этом сокращается отрицательное тепловое воздействие на пациента.
Современные коагуляторы характеризуются удобством в применении и высоким уровнем безопасности. Чаще всего они оснащаются сенсорной панелью выбора режима с автоматическим поддержанием необходимых параметров. Прибор самотестирования одномоментно блокирует ошибочные действия медицинского работника и формирует на дисплее результаты отчетов.
Каргаев Владимир Николаевич, Главный врач ГБУЗ РМ РИКБ, г. Саранск
Все отзывы
127422, Россия, Москва, Тимирязевская ул., д.1-1
Телефоны: +7 (495) 780 0793, +7 (495) 921 4495
